İşitme Cihazları Uyarlama Notları -2

Merhaba, bu yazida isitme cihazi fitting surecinden bahsedecegim.

Gercek Kulak Olcumu (Real Ear Measurement – REM)

Gercek kulak olcumlerinde probe mikrofon ve referans mikrofon kullanilir.

Probe mikrofon (0 veya 45 derece aci ile) ve referans mikrofon (yaklasik 5 mm) arasindaki akustik farklilik degerlendirilir.

Terminolojiden bahsedecek olursak;

Cevap (Response – R), kulak kanalindaki ses enerjisinin dB SPL cinsinden gosterimi
Kazanc (Gain – G), isitme cihazina verilen uyaran siddeti ile isitme cihazi cikisindan elde edilen siddeti arasindaki farkin gosterimi (Test Box)

REM cihazini ne icin kullaniyoruz?

Cihazin teknik kapasitesinin test edilmesi (HIT)

Isitme cihazi secimi

Yapilan isitme cihazi programinin dogrulanmasi

Cihazin varsayilan teknolojilerinin dogrulanmasi

Test kutusu (HIT) ile olcum yontemi

Test kutusuyla yapilan teknik olcumler 2 cc coupler kullanilarak yapilmaktadir. 2 cc, kulak kalibindan sonraki reziduel alani temsil eden en iyi volum oldugu icin tercih edilmektedir.

Probe yerlesimi

Cocuklar: 20-25 mm

Kadinlar: 28 mm

Erkekler: 30-31 mm

Testin dogrulugunu etkileyen faktorler

Uzaklik ve aci

Ortam gurultusu

Prob ve referans mikrofon yerlesimi

Kulaklik tipi (insert, headphone, kalip)

Yas

Esiklerin elde edilme yontemi (HL, SPL)

Uygulama formulu (DSL, NAL vs)

Yapilan olcumler

REUR(Real Ear Unaided Response)- (Normal Kulak Olcumu)

REOR(Real Ear Occluded Response)-(Kalipli Kulak Olcumu)

REAR(Real Ear Aided Response)-(Cihazli Kulak Olcumu)

RECD(Real Ear Coupler Response)-(Coupler Kulak Olcumu)

Real Ear Unaided Gain/Response (REUG/REUR)

Dis kulak yolunun fiziksel ozelliklerine gore kisiden kisiye degisir (yaklasik 3 kHz’de 15-20 dB kazanc. genellikle 2-3 kHz)

Isitme cihazi kullaniminda kalibin takilmasi ile kanalin rezonans ozellikleri degisir (yuksek frekanslara kayar.) Olusan bu kaybin isitme cihazi tarafindan karsilanmasi gerekmektedir.

Isitme cihazi olmadan, REUG frekans ve seviyesi belirlenir, yasa gore degismektedir.

60 ya da 70 dB’de kulak zarinin onunden olculur.

Zar perfore ise kazanc egrisi basik ve alcak frekanslara dogru kayar.

Real Ear Aided Gain/Response (REAG/REAR)

Isitme cihazi ve kalipla olcum yapilir, dB SPL.

Olculen bu kazanc ve egirisi fitting’de kullanilmaktadir.

2 referans mikrofon ve 1 sonda mikrofonu kullanilir.

REAG: FF kazanci + kanal kazanci + IC kazanci

Teorik olarak kulak boslugu yari yariya azaldiginda siddet 6 dB SPL artar. Yetiskin kulaginda (2.00 cc) 90 dB olarak olculen bir uyaran, yeni doganin 0.25 cc’lik kulaginda 108 dB SPL’e cikar.

REUR ve REUG ornegi

Gurultu baskilama ozellik kontrolu

Real Ear to Coupler Difference (RECD)

Cihaz ayarini sadece bilgisayar ile yapmak yeterli ve guvenilir degildir. 2 cc coupler olcumu ve gercek kulak olcumu sonrasi, ikisi arasindaki fark alinarak RECD bulunmalidir.

Real Ear Insertion Gain (REIG)

IG’nin REAG’e donusumu

RECD = REAG – CG

Yetiskin – Isitme esikleri (dB HL) – Gercek kulak degerlerinin belirlenmesi – isitme cihazinin coupler/program hedeflerine getirilmesi – gercek kulak olcumu ile dogrulama

Pediatrik – Isitme esikleri (dB HL) – RECD olcumu – coupler gain hedef tayini – isitme cihazinin coupler / program hedeflerine getirilmesi

Isitme cihazi kullanan hasta dogru cihazlandirilmali, 2-6 haftalik kontroller yapilmali, ilk iki yil her uc ayrda bir kontrol edilmeli, her 6 ayda bir kontrol edilmeli, isitme kaybi degisimi dikkate alinmalidir.

Bir sonraki yazida isitme cihazinda kullanilan lineer – nonlineer formullerden bahsedecegim.

Not: WordPress arayuzunu degistirdigim icin yazilari ve resimleri ortalamak zorunda kaliyorum. Yakinda bu sorunu cozmus olurum.

iletisim: soner.turudu@gmail.com